La chambre régionale des comptes Provence-Alpes-Côte d’Azur a contrôlé le centre hospitalier de Martigues à compter de l’exercice 2019. Elle vient de rendre son rapport. Il met en évidence un déficit structurel important, aggravé par des dépenses jugées irrégulières et un manque d'investissements pour moderniser ses installations.

Malgré une activité soutenue et les subventions massives de la période de crise sanitaire (Ségur de la santé), l'hôpital de Martigues a rapidement replongé dans des difficultés financières majeures selon ce rapport. En 2023, le déficit du budget principal a atteint 6 millions d’euros pour 158 M€ de produits.

La CRC ne mâche pas ses mots concernant l'explosion des dépenses. Le rapport souligne qu’elle résulte d’une “forte dynamique de ses charges”, qui comprend des montants et avantages versés de manière contestable. “Celles-ci intègrent des montants irrégulièrement versés, des avantages irrégulièrement octroyés au personnel médical et non médical”.

Une situation financière précaire qui aurait eu un effet paralysant sur la modernisation de l'établissement.

Vétusté et absence de stratégie immobilière

Le manque d'épargne a contraint l’hôpital à des investissements limités, financés uniquement par des subventions externes et des emprunts. Le résultat est sans appel pour les usagers : les sites principaux sont aujourd'hui jugés obsolètes. “ Ses sites principaux se caractérisent aujourd’hui par un niveau de vétusté élevé et une inadaptation aux attentes actuelles des usagers d’un établissement de santé en matière de confort hôtelier”

Pour la CRC, cette situation est d’autant plus critique que la stratégie de restructuration immobilière de l'hôpital manque cruellement de clarté. L’élaboration de plusieurs projets de schéma directeur immobilier a été menée “sans lien avec le projet d’établissement qui doit pourtant structurer la stratégie de tout centre hospitalier”.

La dernière version du plan de restructuration, soumise au comité régional de l'investissement fin 2024, prévoit une première phase de travaux s'élevant à 60 millions d’euros TTC. Sur ce point, la Chambre tire la sonnette d’alarme. Après analyse du montage financier, même en considérant l'aide nationale de 28 M€ et 10 M€ de subventions locales (non encore obtenues fin 2024), le projet ne tient pas la route : "Cette première étape n’apparait pas soutenable sur le plan financier. Tous les indicateurs aujourd’hui dégradés se détérioreraient davantage".

Pour espérer un retour à l'équilibre, l'établissement a évoqué un plan d’efficience de 14 M€. Mais là encore, la CRC rappelle à l'ordre, précisant que ce plan est pour l'instant une simple intention. "Celui-ci demeure à construire et à mettre en œuvre".

En conclusion, le rapport de la CRC met en lumière l’urgence d’une révision complète de la gestion du Centre hospitalier de Martigues, tant sur le plan des dépenses que sur celui de la stratégie d’investissement, faute de quoi l'avenir de l'établissement pourrait être gravement compromis.