Si plusieurs formes complexes de la maladie existent, deux grands profils concentrent l’essentiel des diagnostics et des enjeux de santé publique.

 

Diabète de type 1 et type 2 : deux mécanismes bien distincts

Interrogée sur maritima radio pour clarifier les spécificités de la pathologie, Viviane Guillaume rappelle d’emblée que « les deux formes les plus courantes, ce sont donc diabète type 1 et type 2 », avant d’expliquer le fonctionnement propre à chacune : « Dans le diabète de type 1, c'est plutôt une maladie auto-immune où on a une destruction des cellules qui produisent l'insuline, et l'insuline qui est faite pour faire pénétrer le sucre à l'intérieur des cellules. Donc c'est un diabète qui est traité par des injections d'insuline à vie actuellement. »

À l’inverse, le diabète de type 2 repose sur un phénomène d’insulinorésistance où l’hormone est présente au départ mais peine à remplir son rôle : « Le diabète de type 2, c'est un petit peu différent parce que c'est un diabète où il y a toujours une sécrétion d'insuline, au moins au début, mais où cette insuline n'arrive pas à pénétrer à l'intérieur des cellules, et où là, il faut aider le corps à bien fonctionner en plus des médicaments, et où là on recommande particulièrement à la fois une alimentation saine et une activité physique. »

 

« Éviter ces boissons sucrées » et miser sur l'activité physique « pour tout le monde »

Pour prévenir la maladie ou mieux maîtriser sa glycémie au quotidien, l’équilibre de l’assiette reste un pilier incontournable. Mais la représentante de l’association des diabétiques de Marseille PACA insiste sur l’importance égale accordée aujourd’hui au mouvement : « Bien sûr, l'alimentation c'est très important. C'est limiter les sucres rapides, les boissons sucrées en particulier, éviter ces boissons sucrées, et maintenant à l'heure actuelle, on met au même niveau le besoin d'activité physique. »

Si les personnes atteintes d’un diabète de type 1 bénéficient généralement d’un apprentissage ciblé dès leur prise en charge hospitalière - « on leur a bien expliqué ce qu'il fallait faire, ce qu'il fallait manger et savoir faire la quantité d'insuline en fonction de ce qu'ils mangent et de leur activité physique » - Viviane Guillaume délivre une règle simple et universelle pour faire baisser la glycémie : « Mais le conseil, c'est l'activité physique pour tous, et pour tout le monde, en prévention comme en traitement, et avoir une alimentation la plus équilibrée possible, où vous savez, c'est avoir des légumes verts, un peu de féculents, des protéines pour la structure du corps et le moins de gras possible, mais un peu quand même parce que c'est nécessaire. »

 

Des injections aux traitements contre l'insulinorésistance

Côté soins, les protocoles s’adaptent directement au type de diabète et à l’évolution de chaque patient. Pour le diabète de type 1, marqué par une absence d’insuline, plusieurs dispositifs facilitent désormais l’administration : « On fait des injections d'insuline sous différentes formes, bien sûr, ça peut être des piqûres, ça peut être une pompe à insuline et les nouveaux systèmes, c'est toujours l'insuline en fait. »

Pour le diabète de type 2, l’arsenal thérapeutique s’est fortement diversifié afin de cibler le blocage cellulaire : « Dans le diabète de type 2, il y a toute une catégorie de traitements possibles parce que on a trouvé différents moyens de lutter contre cette insulinorésistance. Et parfois il faut aussi mettre de l'insuline quand il y a un déficit en insuline. »

 

Des médicaments qui « protègent aussi le rein, le cœur » et l'espoir des greffes

Alors que c'est la Journée mondiale du diabète ce 14 novembre, Viviane Guillaume se montre résolument optimiste quant à l’évolution des soins, évoquant des avancées réelles bien que parfois peu médiatisées : « On avance beaucoup. Il y a eu beaucoup, beaucoup de progrès, mais ce sont des progrès qui sont finalement assez discrets. »

Selon la bénévole, ces progrès se traduisent déjà par des traitements aux bénéfices élargis sur les organes vitaux : « On a beaucoup avancé au point de vue des médicaments parce qu'on a des médicaments qui à la fois soignent le diabète mais protègent aussi le rein, le cœur, et c'est important d'avoir des médicaments qui sont de plus en plus efficaces. »

Du côté du diabète de type 1, la recherche poursuit également ses efforts avec un objectif ambitieux pour l’avenir des malades : « Et pour le diabète de type 1, on a aussi fait des progrès, mais on continue à en faire, on continue à chercher, et on essaie d'avoir des traitements pour arriver un jour à pouvoir faire des greffes et arriver à ce que les gens n'aient plus besoin de se faire des injections d'insuline. »

 

L'essentiel à retenir

• Date clé : Journée mondiale du diabète le samedi 14 novembre

• Association : AFD 13 - Marseille

• Hygiène de vie : limiter les sucres rapides et éviter les boissons sucrées, privilégier une alimentation équilibrée (légumes verts, un peu de féculents, protéines, peu de gras) et pratiquer une activité physique régulière, aussi bien en prévention qu’en traitement